MAR test (Mixed Antiglobulin Reaction)

Antispermatozoidna antitela kao uzrok neplodnosti, imunološki pregled ejakulata.

MAR test je analiza koja se radi kako bi se procenilo da li u uzorku ejakulata postoje antispermatozoidna antitela (ASA) koja mogu predstavljati prepreku začeću prirodnim putem.

Kod muškaraca kod kojih je rezultat MAR testa pozitivan (> 40%) može doći do otežanog procesa oplodnje prirodnim putem.

MAR test može biti potreban da bi se potvrdila ili opovrgla muška neplodnost ako se bračni par suoči sa odsustvom trudnoće tokom redovnih pokušaja da zatrudni.

Ako spermogram sa MAR testom pokaže da u krvi postoje antispermatozoidna tela, muškarcu se dijagnostikuje autoimuna neplodnost. Istovremeno, pokretljivost, koncentracija i drugi pokazatelji spermatozoida ostaju normalni, ali oni postaju nesposobni da oplode jajnu celiju.

Postoje dve vrste takvih istraživanja, i to direktno i indirektno. U direktnom testu (MAR test iz ejakulata) se utvrđuje prisustvo antitela u spermi muškarca. Spermogram sa MAR testom može se izvršiti pomoću testa krvi (indirektni tip).

Na antitela se najčešće posumnja kada postoji slepljivanje, grupisanje spermatozoida odnosno nalaz aglutinacije u spermogramu

PRIPREMA PACIJENTA

Potrebna je priprema pacijenta – apstinencija 3-5 dana. I potrebno je da je analizom spermograma utvrdjena pokretljivost (brzi+spori+pokretni u mestu spermatozoidi) od minimum 10%

Najopasnija su antitela koja zahvataju najbolje “plivače”, spermatozoide odabrane za oplodnju. Antitela ne smanjuju broj spermatozoida već samo utiču na njihovu sposobnost za oplodnju. Zbog toga, oni koji imaju azospermiju, nisu kandidati za ovaj test.

IZVODJENJE DIREKTNOG MAR TESTA:

Sperma se meša sa eritrocitima obloženim imunoglobulinima ili sa lateks perlama na predmetnom staklu i posmatra se reakcija pod mikroskopom.

U kojim slučajevima se radi ova analiza?

Kako se ovim testom utvrđuje intenzitet prisustva antispermatozoidnih antitela, preporuka je da se MAR test radi u slučaju:
Pre inseminacije –

Ukoliko postoji aglutinacija (stanje u kome su spermatozoidi prilepljeni jedni uz druge) i potvrdimo je MAR testom, inseminacija neće uspeti iz razloga što će se spermatozoidi “zgrudvati” pre nego što stignu do jajne ćelije.

Pre VTO (IVF)

Preporuka je da MAR test bude sastavni deo ispitivanja pre intervencije vantelesne oplodnje (VTO). U slučajevima postojanja antispermatozoidnih antitela potrebno je odlučiti koji metod vantelesne oplodnje će biti primenjen

Ako dođe do povrede testisa ili su prisutna druga oboljenja koja uzrokuju pojavu ASA -takođe je potrebno uraditi MAR test.

Interpretacija nalaza

Rezultati testa pokazuju koliko je procentualno spermatozoida zahvaćeno antitelima.

Kada je antispermatozoidnim antitelima pogođeno 10-30% spermatozoida, situacija se ne smatra kritičnom. Začeće je i dalje moguće prirodnim putem.
Ako je više od 40% spermatozoida pogođeno antitelima, MAR test će biti pozitivan i u cilju ostvarivanja trudnoće, primeniće se metode kojima se može prevazići ovaj problem.

Zašto dolazi do pojave antispermatozoidnih antitela?

Spermatozoidi poseduju drugačiji broj hromozoma od ostalih ćelija u telu i zbog toga su oni zaštićeni barijerom. Ukoliko je ta barijera uništena usled nekih virusnih i bakterijskih infekcija , povreda dolazi do raspadanja spermatozoida od strane imunološkog sistema. Kao posledica ovoga dolazi do gubitka pokretljivosti spermatozoida koji su napadnuti i oni ne mogu da učestvuju u procesu ferilizacije

U organizmu muškarca, sperma se posmatra kao “strano telo” i kao takva podložna je “napadima” imunog sistema. Imunološku reakciju organizma, u normalnim okolnostima, onemogućavaju ćelije koje se nalaze u testisima. Ova barijera moze biti narušena usled fizičke ili hemijske povrede testisa i može dovesti do imunološke reakcije.

Kada se stvore antispermatozoidna antitela, ona utiču na spermatozoide na nekoliko načina:

mogu dovesti do aglutinacije, tj. stanja u kome su spermatozoidi prilepljeni jedni uz druge ->
neka antitela mogu onemogućiti kretanje spermatozoida (slabija pokretljivost) ->
antitela mogu onesposobiti spermatozoid da oplodi jajnu ćeliju.

– Važno je da se MAR test uradi što ranije, jer na antitela može da se utiče. Ako su antitela jedini imunološki uzrok infertiliteta, možemo da delujemo lekovima, koji smanjuju ili prekidaju produkciju antitela na određeno vreme, za koje može da dođe do oplodnje.

U Minmedik laboratoriji MAR test možete uraditi svakog radnog dana od 8.00-12.00h. Potrebno je zakazati analizu dan ran ranije. Rezultati budu gotovi istog dana

**Za sve dodatne informacije u vezi analize MAR test – ASA (antispermatozoidna antitela), budite slobodni da kontaktirate osoblje Minmedik laboratorije na tel:+381114383995, tel:+381659490835 ili putem mail-a